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《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》的政策解讀
發布時間:2019-12-10 來源:衛生健康委網站 點擊量:970

一、制定文件的背景是什麽?

實施公立醫院績效考核是黨中央、國務院重大決策部署,是檢驗公立醫院改革發展成效的重要標尺,對進一步深化公立醫院綜合改革、加快建立分級診療制度和現代醫院管理制度具有重要意義。《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》均提出要建立以公益性爲導向的考核評價機制,定期組織公立醫院績效考核,考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等挂鈎。

2015年12月,我委聯合人力資源社會保障部、國家中醫藥管理局印發了《關于加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見》。2019年1月,《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》正式出台,三級公立醫院績效考核工作全面啓動。通過近年來研究並實施三級公立醫院績效考核,我委已建立起標准化、信息化績效考核支撐體系,統一績效考核所需的編碼規則,建成並開放國家公立醫院績效考核管理平台,各地已自建績效考核平台或依托國家平台開展屬地化考核工作,爲全面推進公立醫院績效考核工作奠定了基礎、積累了經驗,目前,開展二級公立醫院績效考核的經驗及技術條件基本滿足。爲落實《深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》,國家衛生健康委聯合國家中醫藥管理局,經商相關部門,制定了《關于加強二級公立醫院績效考核工作的通知》(以下簡稱《通知》)。

二、文件的主要內容

《通知》以習近平新時代中國特色社會主義思想爲指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神,推進實施健康中國戰略,深化公立醫院改革,建立現代醫院管理制度,以績效考核爲抓手,堅持公益性,調動積極性,引導二級公立醫院落實功能定位,持續提升醫療服務能力和科學管理水平,促進公立醫院綜合改革政策落地見效。

《通知》提出,2020年在全國啓動二級公立醫院績效考核工作,2022年建立較爲完善的二級公立醫院績效考核體系,按照屬地化管理原則,二級公立醫院全部納入績效考核範圍。

《通知》明确了三个方面的重点任务,一是统筹推进考核工作。国家制定统一标准、关键指标、体系架构和实现路径,省级卫生健康行政部门(含中医药主管部门)对不同类别二级公立医院设置不同指标和权重。二是科学制定指标体系。在延续三级公立医院绩效考核指标体系框架的基础上,根据二级公立医院实际,按照“采集为主、填报为辅”的原则,尽量精炼考核指标,形成二级公立医院绩效考核指标体系,具体包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个方面共28个指标,且均为定量指标,其中21个指标为国家监测指标。各地可结合实际适当补充。三是不断完善支撑体系。二级公立医院要按照国家卫生健康委统一规定填写病案首頁,使用国家卫生健康委统一的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语集(二级中医院使用國家中醫藥管理局统一的中医病证分类与代码、中医名词术语集),加强临床数据标准化、规范化管理和质控工作。通过信息化手段,利用“互联网+考核”方式开展二级公立医院绩效考核工作。

《通知》要求,二級公立醫院績效考核按照年度實施,分爲醫院自查自評、省級年度考核、國家監測分析3個步驟,明確了時間節點和責任主體。各省在2020年6月底前出台具體實施方案,2020年12月底前完成第一次二級公立醫院績效考核,2021年起每年6月底前完成上述工作。國家衛生健康委在2020年11月底前完成第一次國家監測指標分析工作,2021年起每年5月底前完成上述工作。

三、下一步推動落實的具體措施有哪些?

二級公立醫院績效考核與三級公立醫院績效考核是加強公立醫院管理的一體化工作,是一項系統工程。下一步,國家衛生健康委將進一步發揮多部門公立醫院績效考核協調推進、信息共享和結果應用機制的作用,會同相關部門加強統籌協調,形成工作合力。及時出台配套文件,加強對地方工作的指導。拓展國家三級公立醫院績效考核信息系統功能,支持二級公立醫院績效考核工作,充分運用超算技術和大數據技術,推進公立醫院績效考核的標准化、信息化、精准化。及時總結公立醫院績效考核工作經驗,挖掘並宣傳好績效考核的典型經驗。